コン ミンジョン

コン・ミンジョンのカップ・身長体重は?熱愛彼氏や結婚の噂は? | TREND


イ・ミンジョン 이민정 生年月日 1982-02-16 国籍 民族 身長 167 血液型 職業 女優 配偶者 公式サイト イ・ミンジョン 各種表記 이민정 李珉廷 発音: イ・ミンジョン Lee Min Jung イ・ミンジョン( 이민정、 2013年の8月に俳優の 出演作品 [ ] テレビドラマ [ ]• 愛・共感(2005年、• 妻の復讐~騙されて棄てられて~(2006年-2007年、• カクテキ~幸せのかくし味~(2007年8月18日 - 2008年1月27日、MBC) - イ・ミンド役• どなたですか?(2008年3月3日 - 5月1日、MBC) - ヤン・ジスク役• マイダス(2011年、SBS) - イ・ジョンヨン役• 偽りのフィアンセ(2018年12月1日 - 2019年2月9日、SBS) - ヒロイン:ク・ヘラ役• 映画 [ ]• 葡萄の木を切れ(2007年) - ユン・スンア役• ミュージックビデオ [ ]•...

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韓国を代表するトップスター!大人気コンユの出演作品まとめ♡


。 教師役のコンヒョジンと実際は1歳しか変わらないのに 高校生役に違和感は全くなく 、コンユの役者としての 魅力の詰まった作品になっています。 彼を解き放つことができるのはトッケビの花嫁のみ。 900年後、トッケビの花嫁と名乗るウンタク(キムゴウン)と出会い、 心が揺らぎ始める。 コンユおすすめ映画4選 82年生まれ、キムジヨン 原題: 남과 여 公開:2016年 キャスト: チャンドヨン、パクミンジ、 日本からの視聴方法:Netfelix、U-NEXT、アマゾンプライム( 2020年12月時点) 子供たちの国際学校のためにフィンランドにやってきた サングミン(チョンドヨン)とギホング(コンユ)。

コン・ミンジョン プロフィール&出演ドラマ


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高血圧および高血圧性心肥大はそれ自体で心不全の原因となるのみならず、虚血性心疾患、弁膜症などを合併した場合には後負荷増大により左室機能を急速に悪化させ、心不全の発症・増悪因子となる。

ここでは高血圧性心肥大の病態、高血圧と心不全の関連、および心不全を伴う高血圧の治療を中心に概説する。


■高血圧性心肥大の機序、心機能への影響
高血圧性心肥大は本来、血圧上昇という圧負荷に対する代償機構のひとつであり、肥大により壁応力を正常化し、左室収縮能を維持する。一方、左室拡張能は心肥大に伴い比較的早期から低下する。心肥大の形成には圧負荷のみならず、アンジオテンシンⅡ、カテコールアミン、エンドセリンなどの神経体液性因子が関与し、とくに心筋局所のレニン-アンジオテンシン(RA)系の関与が示唆されている。しかし、アンジオテンシンⅡタイプ1a(ATla)受容体ノックアウトマウスにおいても圧負荷による心肥大は生じることが報告されており、心肥大の形成にRA系は重要ではあるが、ほかの機構が代償しうると考えられている。
これに関しては最近、Ca2+/カルモデュリン依存性脱リン酸化酵素であるカルシニューリンの意義が注目されている。

肥大心では間質の線維化が生じ、左室コンプライアンスが低下する。間質線維化にもアンジオテンシンⅡが深く関与していることが示唆されている。また、肥大心筋細胞では筋小胞体のCa2+ATPase活性が低下し、筋小胞体へのCa2+取込みが減少し、拡張能低下の要因となる。筋小胞体のCa2+貯蔵量が減少し、その結果、Ca2+放出量も減少した場合、収縮能低下の一因ともなりうる。なお心筋ミオシン重鎖にはα型およびβ型のアイソフォームがあるが、動物モデルでは心肥大の進行に伴い収縮速度の遅いβ型の割合が増加し、収縮能低下の原因となると考えられている。しかし、ヒト心筋では本来ほとんどがβ型であり、ヒト心不全でのアイソフォーム変化の意義は明らかでない。


■高血圧性心肥大と冠微小循環
高血圧性心肥大に伴い冠微小血管の周囲には線維化が生じる。これには、アンジオテンシンⅡ、transforming growth factor-β(TGF-β)などが関与している。また、高血圧により血管内皮障害が生じ、その結果、内皮依存性冠血管拡張反応は低下する。さらに、心肥大に伴う相対的毛細血管密度の減少なども加味されて冠血流予備能は低下する。これらの冠血管構築、機能の変化に加えて、後負荷の増大による心筋酸素需要の増大もあり、肥大心は心筋虚血に陥りやすくなる。


■高血圧の心不全発症への関与
高血圧が心不全の危険因子であることは多くの疫学研究で明らかにされている。Frami㎎ham研究では、心不全を発症した者のうち男性で70%、女性で77%に高血圧を合併していた。前述したように、高血圧性肥大心の心機能障害はその初期には拡張障害が主体であるが、肥大の進行に伴い左室収縮能の低下を伴うようになる。これに高血圧による後負荷増大による心仕事量の増加が加わり心不全を発症すると考えられている。悪性高血圧症では急性左心不全をきたす例もある。また、高血圧に狭心症、心筋梗塞などを合併した際には、後負荷増大などから急速に左心機能低下をきたし、心不全の発症を誘発する。しかし、高血圧性心肥大から心不全へと移行する詳細な機序は十分解明されていない。

実験モデルでは心筋細胞の細胞骨格を形成する微小管の構築変化、間質のコラーゲン融解に伴う心筋細胞可動性の増大、炎症、心筋壊死、アポトーシスなどが心不全の発症に関与している可能性があげられている。さらに、これらの過程にはエンドセリンやtumor necrosis factor-α(TNF-α)、インターロイキン-6などのサイトカインの関与も示唆される。心筋β受容体にも、その数の減少や脱感作などのダウンレギュレーションが生じる。


■高血圧を伴う心不全の治療
前述したように高血圧性心肥大にはRA系が深くかかわっており、さらに心不全状態では代償性にRA系が亢進している。高血圧を伴う心不全に対してはRA系阻害薬の有用性が期待されるが、実際に欧米での多くの大規模臨床試験で、ACE阻害薬が心不全あるいは左室機能障害者の予後を改善させることが報告されている。降圧薬の選択に際しては心肥大が心不全発症の重要な危険因子であることから、心肥大退縮効果の高い薬剤が望まれるが、これに関してもメタ解析でACE阻害薬の有効性が示されている。さらにACE阻害薬は、心筋梗塞後の左室内腔の拡大や間質の線維化など、いわゆる心室リモデリングを抑制する可能性も示唆されている。これらのエビデンスから現在、ACE阻害薬は心不全治療の基礎薬として位置づけられている。

RA系を受容体レベルで阻害するアンジオテンシンⅡタイプ1受容体拮抗薬(AⅡ拮抗薬)も心不全に対する有効性が期待される。高齢心不余患者を対象にAⅡ拮抗薬のニューロタンとACE阻害薬のカプトプリルとの有用性を比較検討した ELITE 試験ではニューロタン群で有意に死亡率が低下していた。しかし、同試験では死亡は primary end point ではなく、症例数も十分でなかったことから、その後、心血管死を end point としたELITEⅡ試験(対象の約50%に高血圧合併)が行われた。その結果は ELITE 試験と異なり、ニューロタン群とカプトプリル群に予後の差はみられなかった。しかし、薬剤に対する忍容性はニューロタン群のほうが勝っていた。これらの成績から心不全にはACE阻害薬が第一選択となり、咳などの副作用で同薬が投与継続不可能な際にはAⅡ拮抗薬が適応となると結論している。

うっ血性心不全には利尿薬も有用であり、通常ループ利尿薬が用いられる。一方、重症心不全患者に対してACE阻害薬に抗アルドステロン薬スピロノラクトンを併用すると予後が有意に改善されることが最近報告された。ACE阻害薬投与下でもアルドステロン産生は十分抑制されないこと(アルドステロンエスケープ)、またアルドステロンは直接心筋の線維化を促進する可能忙などが指摘されており、これらの遮断により抗アルドステロン薬が心不全に有用作を示すと考えられている。

Ca拮抗薬はわが国でもっとも頻用されている降圧薬であるが、Furbergらはメタ解析で、Ca拮抗薬は虚血性心疾患を有する患者の予後を悪化させる可能性を指摘している。ただし、この解析はおもに短時間作用型ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬の使用成績に基づくものであった。Aldermanらが行ったメタ解析では、長時間作用型Ca拮抗薬では予後の悪化はみられていない。重症心不全に対する長時間作用型Ca拮抗薬アムロジピンの効果を検討したPRAISE研究では、非虚血性心疾患に限るとアムロジピン群で予後が有意に改善していた。しかし、対象を非虚血性の重症心不全に限って追加検討したPRAISEⅡ試験ではアムロジピンの予後改善効果はみられなかった。すなわち、長時間作用型のCa拮抗薬は心不全に悪影響は及ぼさないが、直接的な予後改善効果も期待できないと考えられる。したがって現時点では、Ca拮抗薬は降圧薬あるいは抗狭心症薬としての適応にとどまる。

β遮断薬に関しては、メトプロロールやα1遮断作用も合わせもつカルベジロールなどが心不全症例の予後を改善することが報告されている。しかし、使用に際しては心機能の悪化に注意が必要であり、ごく低用量より開始し、徐々に増量していく。

ALLHAT試験では、他の危険因子を有する高血圧患者を利尿薬、β遮断薬、Ca拮抗薬、ACE阻害薬、α遮断薬の5群に無作為に振り分けて予後を検討しているが、中間解析の段階でα遮断薬ドキサゾシン群は利尿薬クロルサリドン群に比べ、うっ血性心不全の発症率が有意に高く、α遮断薬群の試験は中止された。したがって、心不全予防の観点からは高血圧患者に対するα遮断薬単独投与は適当でない可能性がある。

以上の成績から、高血圧を伴う心不全に対してはまずACE阻害薬が第一選択となり、咳などでACE阻害薬が使用しにくい際にはAⅡ拮抗薬を考慮する。β遮断薬を処方する際にはごく少量より開姶し、心機能の増悪がないことを確認しつつ漸増する。Ca拮抗薬は予後の改善効果は明らかでないが、後負荷軽減の目的で使用しうる。この際、短時間作用型は避け、長時間作用型Ca拮抗薬を用いる。利尿薬も有用であるが、ループ利尿薬のみならず抗アルドステロン薬の併用も考慮される。

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